التأمين الطبي

حدود المطالبة

هناك حدود للمبلغ الذي يمكنك المطالبة به بموجب سياسة. على سبيل المثال ، في حالة سياسة المصروفات الطبية ، قد تتضمن السياسة حدودًا لكل المطالبات بالإضافة إلى الحدود المحددة لكل مرض أو الإعاقة أو السنة أو العمر.

يمكنك تقديم مطالبات على اثنين أو أكثر من السياسات للحصول على فوائد أعلى ، ولكن وجود العديد من سياسات النفقات الطبية لا يوفر بالضرورة فوائد إضافية لأن الفائدة الإجمالية التي ستحصل عليها تقتصر على مصروفاتك الفعلية

الخصومات والمدفوعات المشتركة

المبلغ المقتطع هو المبلغ الأولي الذي يتعين عليك دفعه مقابل المطالبة (المطالبات) المقدمة في سنة بوليصة التأمين ، قبل أن يتم تطبيق التغطية التأمينيةعادة ما عليك سوى دفع المبلغ المخصوم مرة واحدة في سنة السياسة اﻟﺗﺄﻣﯾن اﻟﻣﺷﺗرك (أو اﻟدﻓﻊ اﻟﻣﺷﺗرك) ھو اﻟﻣﺑﻟﻎ اﻟذي ﺗﺣﺗﺎﺟﮫ ﻟﻟدﻓﻊ اﻟﻣﺷﺗرك أو اﻟﻣﺷﺎرﮐﺔ ﺑﻌد دﻓﻌك ﻟﻟﺧﺻم ،وﯾﺗم اﻟﺗﻌﺑﯾر ﻋﻧﮫ ﻋﺎدة ﮐﻧﺳﺑﺔ ﻣﺋوﯾﺔ من الشائع العثور على شرط “الخصم” و “التأمين المشترك” في سياسات تأمين النفقات الطبية. تساعد هذه الشروط في الحفاظ على أقساط التأمين ميسورة التكلفة ولكن قد لا تغطي السياسة بالكامل التكاليف مع فوائدها المحدودة.

سيتم تغطية مبلغ النفقات بعد إخضاعه لحدود المطالبة ، القابل للخصم والتأمين المشترك ، من خلال السياسة

حد العمر ، استثناءات السياسة

معظم سياسات التأمين الصحي ليست متاحة لنا عندما نصل إلى عمر معين. سوف تستفيد أكثر من التأمين الصحي إذا قمت بالتسجيل في وقت مبكر بينما كنت لا تزال بصحة جيدة

توفر بعض بوالص التأمين الصحي تغطية طوال حياتك بينما يوفر البعض الآخر غطاءًا لفترة محددة من الزمن أو حتى سن معينة. اختر منتجًا بطول غلاف يناسب احتياجاتك.

تحتوي جميع سياسات التأمين الصحي على بعض “الاستثناءات”. الاستثناءات هي شروط أو ظروف حيث لن يتم دفع الفوائد. عادةً ما يتم استبعاد “الشروط الموجودة مسبقًا” ، أو الأمراض أو الإعاقات التي لديك قبل الاشتراك في المنتج ، من الغلاف.

عند تقديم طلب للحصول على التأمين الصحي ، يجب عليك إعطاء تفاصيل عن أي أمراض أو إعاقات أو حالات طبية لديك أو كان لديك في طلبك. ثم تقرر شركة التأمين ما إذا كانت ستوفر تغطية لهذه الحالة الطبية أم لا.

تجدر الإشارة إلى أنه قد يتم تحصيل رسوم أعلى (التحميل) أو قد يتم تقييد تغطيتك بسبب الظروف الطبية لديك و / أو بسبب التعرض المهني الذي قد تواجهه. ومن ثم ، فمن المستحسن شراء التأمين الصحي بينما لا تزال صغيراً وصحياً ويجوز لشركات التأمين أيضًا فرض تحميل (أي فرض رسوم أعلى) لحالة صحية ، بدلاً من استبعادها تمامًا. هذا يخضع لقرار الاكتتاب من شركة التأمين.

الاستثناءات تختلف من سياسة إلى سياسة. إلى جانب الشروط الموجودة مسبقًا ، هناك استثناءات أخرى في سياسة يجب عليك البحث عنها. على سبيل المثال ، قد يتم استبعاد الخدمات الطبية العامة للمرضى الخارجيين والعلاجات البديلة أو التكميلية ، بما في ذلك الطب الصيني التقليدي

اقرأ مستند السياسة بعناية لتعرف بالضبط ما أنت عليه أو لا يتم تغطيته.

كما يفرض معظم التأمين الصحي فترة انتظار تتراوح في المعتاد بين 30 يومًا و 90 يومًا ، حيث لا يتم دفع أي استحقاقات إذا حدث المرض خلال فترة الانتظار

راكبو السياسة

يعتبر راكب السياسة بمثابة إضافة لسياسة حالية توفر تغطية تكميلية. إذا كان الفارس يُسرع من فائدة السياسة الأساسية ، فقد تنتهي صلاحية البوليصة بعد دفع الفارس

تتضمن أمثلة مزايا الراكب ما يلي:

– تغطية للخصم و / أو التأمين المشترك ، والتي تساعدك على دفع 100 ٪ من الخصم و / أو التأمين المشترك تخضع لقيود

– الاستحقاقات اليومية للمستشفى ، والتي تدفع مبلغًا معينًا من النقود مقابل كل يوم يتم فيه حجزك

– استحقاقات الأمراض الخطيرة ، التي تدفع فائدة جماعية عند تشخيص أي من الأمراض الخطيرة الثلاثين التي تغطيها السياسة

أقساط

يمكن تحميل الأقساط بطرق مختلفة. مع السياسات المتميزة العادية ، تدفع أقساطًا منتظمة طوال مدة البوليصة. مع سياسات قسط واحدة ، عليك دفع قسط واحد في بداية التغطية الخاصة بك.

إذا كنت تدفع أقساطًا منتظمة ، فقد يتغير مقدار الأقساط كلما تقدمت في العمر. قبل أن تشتري بوليصة التأمين الخاصة بك ، سيتم إعطاؤك جدولاً يوضح قيمة العلاوة التي ستدفعها في المستقبل ، اعتماداً على عمرك في ذلك الوقت. قد يكون لشركة التأمين الحق في تغيير قسط التأمين في أي وقت من خلال إعطائك إشعارًا كتابيًا. لاحظ أنه في معظم الحالات ، لا تكون الأقساط المعروضة مضمونة وخاضعة للتغيير.

يجب عليك مواكبة المدفوعات من أي أقساط منتظمة مستحقة. لذا قبل أن تشتري أي سياسة ، تأكد من قدرتك على دفع الأقساط على المدى الطويل. إذا كنت لا تواكب الأقساط ، فقد تنقضي السياسة وقد لا تحصل على التغطية التي تريدها عندما تحتاج إليها